Если Вы зашли сюда, то , скорее всего, у Вас или у ваших близких есть проблемы с суставами
и Вы ищите ответы на вопросы связанные с наиболее эффективными способами консервативного
лечения. Немного терпения, дочитайте до конца этот текст, я убежден, что мой опыт, особенности
подхода к решению проблемы и предлагаемые схемы лечения помогут избавиться от болей,
увеличить амплитуду движений и значительно отсрочить операцию по замене
(эндопротезированию) сустава.

Итак, немного о себе. Меня зовут Андрей Владимирович Аверюшкин, я травматолог-ортопед
с более чем 35-летним стажем работы, прошедший все этапы становления специалиста — от работы
хирургом-травматологом сельской участковой больницы до ассистента кафедры травматологии и
ортопедии СЗГМУ им. Мечникова, и заведующего травматолого-ортопедическим отделением
многопрофильной больницы. Имею опыт эндопротезирования коленного и тазобедренного
сустава, так что мне очень хорошо известна патология о которой пойдет речь.

В 2001 г. защитил кандидатскую диссертацию , являюсь соавтором 28 научных печатных
работ в т.ч. монографии и методических рекомендаций, 8 докладов и демонстраций на обществе
травматологов-ортопедов С.-Петербурга и Ленинградской области.
В настоящее время сфера профессиональных интересов сосредоточена на лечении остеоартроза
крупных суставов с помощью локальной инъекционной терапии.

Так что же такое остеоартроз или остеоартрит? Каковы возможности локальной инъекционной
терапии (ЛИТ) в лечении этого заболевания? Какие препараты используются в ЛИТ и как их
можно сочетать для для получения максимального эффекта лечения?
Итак, остеоартроз это группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими,
морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит
поражение всех компонентов сустава, в первую очередь - хряща, субхондральной кости,
синовиальной оболочки, связок, капсулы и околосуставных мышц.

Известно, что в организме человека постоянно происходят полярные процессы анаболизма
и катаболизма (синтеза и деградации клеток). До тех пор, пока анаболические процессы (синтез)
преобладают над катаболическими (деградация) — разрушения хряща не происходит, как только
чаша весов, с течением времени, смещается в противоположную сторону, начинаются
дегенеративные изменения хряща, т.е хрящ начинает постепенно разрушаться, а процесс
формирования новой хрящевой ткани начинает опаздывать и не успевает восполнить потери.

Такова суть остеоартроза — естественный процесс формирования новых хрящевых клеток и
коллагеновых волокон, увы, проигрывает такому же естественному процессу разрушения, хрящ
истончается, с течением времени появляются дефекты хрящевого покрытия различной глубины,
вплоть до костной ткани.

Каким же арсеналом мы располагаем для того, чтобы оказать стимулирующее действие на
хрящевую ткань? Я не буду останавливаться на лечении хондропротекторами в виде капсул и
порошков для приема внутрь, внутримышечном введении хондропротекторов, физиотерапии,
назначении противовоспалительных препаратов , местном лечении — это базисная терапия, она
назначается в обязательном порядке при отсутствии противопоказаний.
Сконцентрируем наше внимание на ЛИТ — локальной инъекционной терапии (внутри- и
внесуставном введении препаратов)

При локальной инъекционной терапии используются:

1. Препараты гиалуроновой кислоты: гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной
жидкости — естественной суставной смазки, качество которой при остеоартрозе резко
снижается. В настоящее время имеется огромное количество препаратов гиалуроновой
кислоты для внутрисуставного введения. Очень важным показателем является
молекулярный вес препарата и %- содержание действующего вещества. Зная
механизм действия препарата в зависимости от этих показателей можно более
эффективно подавлять воспаление в суставе, достичь более выраженного
«смазывающего» и «амортизирующего» эффекта. Комбинация препаратов
гиалуроновой кислоты, имеющих различный молекулярный вес и процентное
содержание основного вещества позволяет резко повысить эффективность лечения.

2. Аутоплазма, обогащенная тромбоцитами (PRP терапия): внутрисуставное и
внесуставное введение аутоплазмы, обогащенной тромобцитами давно и широко
применяется для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, однако
эффективность этого метода ЛИТ напрямую зависит от технологии получения аутоплазмы,
кроме того, имеется довольно длинный список противопоказаний к выполнению PRP-
терапии, включающий определенные заболевания, прием определенных препаратов (часто
от которых пациент не может воздержаться, даже временно), также перед процедурой
необходим биохимический анализ крови, дополнительная процедура забора венозной крови
для приготовления аутоплазмы
Механизм действия PRP-терапии основан на высвобождении из тромбоцитов после
введения в сустав или в ткани т. н. факторов роста , которые активируют процесс
регенерации хрящевой ткани, а также сухожилий и связок.

3. Препарат на основе полинуклеотидов: может рассматриваться как альтернатива PRP-
терапии, его преимущества в том, что не нужен предварительный биохимический анализ
крови, противопоказания сведены к минимуму, отмены принимаемых препаратов не
требуется, дополнительного забора венозной крови перед процедурой нет.
Механизм действия заключается в стимулировании в тканях особых рецепторов,
запускающих каскад событий, приводящих в активации хрящевых клеток и выработке
коллагена.
4. Для околосуставного введения (см. определение остеоартроза)- препараты
микрокристаллического коллагена, препараты гиалуроновой кислоты со
специальными компонентами применяются в случаях, когда на первый план выходят
проблемы с мягкими тканями и препарат нужно ввести в ткани вокруг сустава и в область
прикрепления сухожилий (теносиновит «гусиной лапки» коленного сустава, энтезопатия
ягодичных мышц при коксатрозе, дегенеративное повреждение вращательной манжеты
плеча)
Друзья, как видите, существует огромный потенциал консервативного лечения остеоартроза —
наиболее распространенного заболевания опорно-двигательной системы. Уверен, для каждого
конкретного случая возможно подобрать индивидуальный план эффективного лечения. Нет
причин опасаться локальной инъекционной терапии, количество противопоказаний
минимально, частота выполнения процедуры, как правило, 1 раз в неделю, число инъекций
и подбор препаратов осуществляется на очной консультации.
Одним из критериев эффективности Локальной Инъекционной Терапии, помимо купирования
болей в суставе, увеличения амплитуды движений, уменьшения хруста (т. н. суставной
крепитации) при движениях, является отказ от приема нестероидных противовоспалительных
препаратов. ЛИТ- реальная возможность дать вторую жизнь вашим суставам!
Аверюшкин Андрей Владимирович
+7-930-008-97-07 ( можно писать в WhatsApp)

Друзья, приветствую Вас на моем сайте!